Мы продолжаем публиковать ответы на вопросы наших читателей об обязательном медицинском страховании в условиях нового закона. Новый закон предоставляет нам право выбирать лечебное учреждение и врача. Как это будет реализовываться на практике?
На вопросы отвечает заместитель генерального директора ОАО «РОСНО-МС» В.ДЕРЕГЛАЗОВ.
-Действительно, согласно ст. 16 закона застрахованные по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) граждане имеют право на выбор медицинской организации и врача.
В соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной постановлением правительства РФ от 4.10.2010 г. №782, граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).
Выбор медицинской организации осуществляется из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ.
При выборе поликлиники необходимо убедиться, что она включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Такой реестр должен вестись территориальным фондом ОМС, который обязан разместить его на своем официальном сайте в сети Интернет.
Застрахованные
граждане также могут получить эту информацию на сайте
РОСНО-МС www. rosno-ms.ru и по телефону горячей линии 8-800-100-800-5.
Необходимо узнать, имеются ли в поликлинике все возможности для оказания вам медицинской помощи в связи с имеющимися заболеваниями, т. е. имеются ли в поликлинике соответствующая лицензия, специалисты необходимого профиля, необходимая лечебно-диагностическая база, может ли поликлиника оказать вам помощь на дому и т. д.
Чтобы осуществить выбор медицинской организации или врача, необходимо подать письменное заявление лично или через своего представителя на имя руководителя этой медицинской организации.
В соответствии с федеральным законом от 2.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» письменное обращение рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации.
Давайте не будем забывать о том, что существует территориальный принцип обслуживания населения, и его пока никто не отменял. Правильность территориального принципа оправдана жизнью. Тем не менее в реализации декларированных законом прав остается много неясностей.
Как сможет получить помощь на дому гражданин, прикрепленный к выбранной им поликлинике, но проживающий в другом районе Подмосковья или в другом городе? Сможет ли человек с плохим самочувствием добраться до врача, если дорога занимает много времени?
Поэтому, выбирая врача или поликлинику, нужно тщательно все обдумать. За советом и рекомендацией вы всегда можете обратиться в свою страховую компанию, полис которой вы имеете.
В настоящее время не определен подробный механизм, разъясняющий технологию прикрепления к медицинской организации или выбора врача. Право издавать разъяснения по применению нового закона делегировано Министерству здравоохранения и социального развития РФ согласно постановлению правительства РФ от 31.12.2010 г. №1226 «Об издании разъяснений по единообразному применению федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
На сайте Минздравсоцразвития РФ www.minzdravsoc.ru открыт блог blog.minzdravsoc.ru для получения информации по направлениям работы Министерства и общественная приемная (www.minzdravsoc.ru/reception). Его ведет директор департамента развития медстрахования В.Зеленский. Зарегистрировавшись в блоге, можно задавать вопросы и оставлять комментарии.
При возникновении вопросов звоните по телефону горячей линии РОСНО-МС 8-800-100-800-5 (круглосуточный), задавайте свои вопросы на сайте www.rosno-ms.ru.